Jdi Onemocnění štítné žlázy u žen a mužů: příznaky, léčba
lékařství online

Onemocnění štítné žlázy u žen a mužů

Obsah:

Onemocnění štítné žlázy Mezi onemocněními orgánů endokrinního systému jsou široce rozšířena onemocnění štítné žlázy. Nejčastěji se vyskytují u žen, stejně jako ve druhé polovině života.



Anatomie a fyziologie

Štítná žláza patří k orgánům vnitřní sekrece a produkuje řadu životně důležitých hormonů pro člověka. Nachází se v přední části průdušnice a v klasickém provedení se skládá ze dvou laloků, které jsou propojeny isthmusem. U žen má normální žláza objem přibližně 18 ml au mužů obvykle 25 ml.

Štítná žláza produkuje následující hormony:

  1. Tyroxin (T4).
  2. Triiodothyronin (T3).
  3. Difuzní C-buňky ve štítné žláze patří k difúznímu endokrinnímu systému a produkují kalcitonin.

Thyroxin a trijodthyronin mají všeobecný účinek na tělo, normalizují jeho metabolismus a neuro-psychologickou aktivitu. Kalcitonin je důležitý pro regulaci metabolismu vápníku, adekvátní vývoj a fungování kostního aparátu.

Diagnóza onemocnění štítné žlázy

Lékař, který by měl být kontaktován pro podrobné vyšetření, diagnostiku a léčbu onemocnění spojených se štítnou žlázou, je endokrinolog. Bude provádět primární vyšetření, promluvit si s pacientem, zjistit stížnosti charakteristické pro toto nebo toto onemocnění. Dále jmenuje další laboratorní a přístrojové vyšetření av případě potřeby konzultuje s dalšími odborníky.

Ačkoliv se onemocnění této žlázy liší, téměř ve všech případech se pro stanovení diagnózy používají následující metody vyšetření:

  1. Studium hladin hormonů.
  2. Ultrazvuk.

V případě potřeby také: \ t

  1. Výzkum hladiny hormonů hypofýzy (hormonu stimulujícího štítnou žlázu - TSH) a hypotalamu (faktor uvolňující štítnou žlázu), který kontroluje fungování štítné žlázy.
  2. MRI, CT, scintigrafie.
  3. Pokud je to nutné, může být přiřazen ultrazvuk, radiografie atd.
  4. Biopsie.
  5. Další studie.

TSH

To je hormon, který řídí aktivitu celé štítné žlázy. V závislosti na laboratoři a způsobu stanovení je její hladina normálně od 0,2 do 3,2 mIU / l nebo od 0,5 do 5,5 mIU / l.

Zvýšení jeho koncentrace naznačuje pokles produkce hormonů štítnou žlázou, takže se snaží „podněcovat“ k práci tak, jak to bylo. Pokud je funkce žlázy zvýšena, hladina TSH se odpovídajícím způsobem snižuje.

T4 (tyroxin) a T3 (trijodthyronin)

T4 v játrech je přeměněn na svou aktivní formu - hormon T3, ve vázaném stavu obě tyto hormony cirkulují v krvi, ale nemají významný vliv na tělo. Aby se tyto hormony staly aktivními, musí jít do volné formy. Z tohoto důvodu se měří koncentrace volného T3 a T4.

Volný T4: 0,01 až 0,03 nmol / l. Zvyšuje se hypertyreózou a tyreoiditidou (během aktivity procesu) a snižuje se hypotyreózou.

Volný T3: 0,8 až 2,0 ng / ml.

TSH (sérový tyroxinový vazebný globulin)

TSH je hlavním nosným proteinem T4 a T3. Míra: od 2 do 4,8 mg%. Zvyšuje se během těhotenství, s virovou hepatitidou, po užití některých léků: methadon, clofibrát, léky obsahující estrogen, včetně antikoncepce.

Snížení TSH může být také pozorováno u některých nemocí, například: jaterní cirhóza, akromegálie (její aktivní fáze), Cushingův syndrom, vrozený nedostatek TSH, prodloužené hladovění. Některé léky také vedou k poklesu tohoto nosného proteinu: aspirinu, anabolických steroidů, furosemidu a některých dalších.

Protilátky proti thyroglobulinu (AkTG)

Protilátky představují určité látky, kterými imunitní systém ničí rakovinu a změněné buňky, jakož i viry a bakterie. Nicméně, v některých případech, tělo začne produkovat protilátky proti dokonale zdravým a normálním buňkám jejich vlastní, působit jejich zničení (autoimunitní nemoc se vyvíjí).

Čím vyšší je úroveň protilátek proti vlastním tkáním, tím intenzivnější je poškození buněk a tím silnější je aktivita autoimunitního procesu. Studie stanovení hladiny AcTG je nutná v případech, kdy je nutné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu autoimunitní tyreoiditidy.

Ultrazvuk štítné žlázy

Pomocí ultrazvuku určete jeho tvar, velikost, konstrukční znaky, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů.

Zvýšení žlázy je indikováno v případech, kdy je její objem u žen vyšší než 18 ml au mužů vyšší než 25 ml.

Velikost štítné žlázy je hodnocena na základě následujících doporučení WHO:

0 stupeň zvýšení - při pohledu ze štítné žlázy je určeno prsty, ale velikost jeho podílů ne více než poslední (nehtové) prsteny prstů pacienta (nikoliv nehtová deska, jmenovitě falangy nehtů).

Stupeň I je stejný, ale velikost laloků je větší než velikost prstů pacienta.

Stupeň II - zvýšení je určeno vizuálně během inspekce a palpací.

Další studie

  1. Standardní krevní obraz, moč jsou standardem, který lékař předepisuje všem pacientům, kteří poprvé v daném roce podali lékařskou péči.
  2. Definice bazálního metabolismu. Často se tento typ výzkumu provádí v nemocničním stavu pomocí speciálních zařízení. Bazální metabolismus se zvyšuje s thyrotoxikózou a zpomaluje se hypotyreózou.
  3. Biochemické krevní testy charakterizující funkční stav jater a ledvin. V případě hypotyreózy je pozorován nárůst cholesterolu a v hypertyreóze jeho pokles. Tato metoda je informativnější v pediatrické praxi, protože u dospělých může být vysoký cholesterol spojen s rozvojem aterosklerózy, a nikoli s onemocněním štítné žlázy.

X-ray, MRI

Pomocí radiografie můžete určit velikost štítné žlázy, "kostní" věk (u dětí). Výpočetní tomografie, MRI umožňuje specifikovat umístění a charakteristiky nádorových formací. Pomocí kontrastu můžete studovat strukturu lymfatických a krevních cév žlázy.

Radioimunologické a radioizotopové metody

Stanovení hladiny radioizotopového jodu vám umožní posoudit aktivitu žlázy.

Radioimunologické metody umožňují stanovit koncentraci T3, T4, stejně jako přítomnost AcTG.

Biopsie

Tento typ výzkumu se používá v případech podezření na maligní degeneraci buněk štítné žlázy. Provede se defekt uzlu, následovaný mikroskopickým vyšetřením.

Nejčastější nemoci

  1. Endemická struma (nedostatek jodu).
  2. Tyreotoxikóza.
  3. Hypotyreóza .
  4. Tyreoiditida.
  5. Benigní a maligní nádory.

Zřídka vrozené vývojové abnormality, stejně jako sporadická struma.

Endemická struma

Hlavním důvodem vzniku endemického strumu je nedostatek jódu z potravy a vody. V počátečních stadiích se nedostatek jódu projevuje postupným zvyšováním velikosti žlázy, která v pokročilých případech může dosáhnout enormních velikostí, které vytlačují okolní tkáně.

Funkce hormonů štítné žlázy není zpravidla narušena, v závažných případech však mohou být pozorovány příznaky mírné hypotyreózy: celková slabost, zvýšená únava, ospalost. Děti se vyznačují poklesem akademického výkonu, schopností rychle absorbovat materiál ve škole.

Pokud štítná žláza dosáhne významné velikosti, objeví se příznaky komprese okolních tkání:

  • pocit polykání při polykání,
  • obtížné dýchání v noci v poloze na zádech,
  • opakující se suchý kašel
  • chrapot
  • bolesti
  • sevření přilehlých cév s odpovídajícími symptomy.

Existují 2 hlavní formy endemické strumy: difuzní a nodulární. V případě difuzního strumu se veškeré železo rovnoměrně zvětšuje a v případě nodulární pouze jeho určité části (při tom lze pozorovat jeden nebo více uzlů). Nodální forma vyžaduje zvláštní pozornost, protože uzly mohou být znovuzrozeny do rakoviny.

Léčba endemického strumu je omezena na jmenování a pravidelné podávání léčiv obsahujících jod (např. Jodomarinu). Aby se odstranil nedostatek jodu, je nutné do stravy zavést potraviny bohaté na tento stopový prvek: mořský kale, mořské ryby, ořechy, feijoa, jodizovanou sůl.

V případě vývoje velkých velikostí strumy je indikována chirurgická léčba.

Prevence endemického struma je pravidelné používání potravin bohatých na jód, stejně jako periodicky zaplňovat potřebu jódu s pomocí přípravků s obsahem jódu v profylaktickém dávkování. To platí zejména pro děti a těhotné ženy.

Tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav charakterizovaný nadměrným působením hormonů štítné žlázy. To může být pozorováno v difúzní toxické struma, autoimunitní tyreoiditida (během thyrotoxic fáze), stejně jako v adenomu hypofýzy.

Příčiny thyrotoxikózy nejsou plně stanoveny. Může však vzniknout v důsledku následujících faktorů:

  1. Dědičnost.
  2. Nadměrná hyperaktivita štítné žlázy v důsledku vývoje autoimunitního procesu, hormonální posun v těle.
  3. Nádory hypotalamu nebo hypofýzy, které jsou zodpovědné za regulaci aktivity žlázy.

Hlavní příznaky tyreotoxikózy:

  • pocit horka
  • úbytek hmotnosti
  • třesoucí se prsty, tělo,
  • nesnášenlivost
  • nestabilní židle,
  • nadměrné pocení
  • neklid
  • hyperexcitabilita,
  • poruchy pozornosti
  • poškození paměti
  • únava
  • kardiomyopatie
  • porušení menstruačního cyklu,
  • snížené libido.

Někteří pacienti mají následující charakteristické příznaky:

  • exophthalmos (druh vyčnívání oční bulvy),
  • dilatace puklinové pukliny,
  • vzhled bílého proužku mezi horním víčkem a duhovkou,
  • vzácné blikání
  • close - porušení schopnosti fixovat pohled na téma.

Kromě symptomů tyreotoxikózy se zpravidla vyskytují symptomy základního onemocnění: například příznaky komprese okolních tkání v difúzním toxickém strumě.

Léčba tyreotoxikózy může být prováděna konzervativně (cytostatika jsou předepsána v určitých dávkách) nebo pomocí chirurgického zákroku, když je odstraněna část tkáně žlázy.

Prevence onemocnění dosud nebyla vyvinuta. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné pravidelně užívat vhodné léky a podstoupit každoroční lékařská vyšetření u endokrinologa.

Hypotyreóza

Tento stav nastává, když je nedostatečná funkce štítné žlázy. Hlavní příčiny hypotyreózy jsou:

  1. Nadměrné odstranění tkáně štítné žlázy v případě chirurgické léčby rakoviny nebo difúzní toxické strumy.
  2. Autoimunitní tyreoiditida, kdy dojde k úmrtí určité části buněk žlázy.
  3. Nedostatečná produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzou nebo odpovídajícím uvolňujícím faktorem hypotalamu.

Hlavní příznaky hypotyreózy:

  • všeobecná letargie
  • ospalost
  • letargie
  • otok těla, včetně obličeje,
  • přírůstek hmotnosti,
  • pomalý projev
  • chilliness
  • pomalý puls.

Je možné také poznamenat brnění a bolest v horních končetinách, vlasy jsou řídké a křehké, kůže je suchá, šupinatá. Pokud se v dětství vyskytla hypotyreóza, může být mentální retardace pozorována do určité míry.

Hlavní metodou léčby je celoživotní hormonální substituční terapie pod dohledem endokrinologa.

Prevence recidivy hypotyreózy je pravidelný příjem vhodných léků, stejně jako včasná léčba autoimunitní tyreoiditidy nebo difuzně toxické endemické strumy.

Tyreoiditida

Jedná se o onemocnění štítné žlázy zánětlivé povahy. Autoimunitní goiter Hashimoto (Hashimoto) je nejlépe známý mezi tyreoiditidou. Jednou ze zavedených příčin vzniku tohoto onemocnění je autoimunitní poškození tkáně štítné žlázy v důsledku geneticky určeného defektu imunitního systému.

Jiná autoimunitní tyreoiditida:

  1. Poporodní. Vyvíjí se v přítomnosti predispozice v důsledku nadměrné aktivace imunitního systému po dlouhém období jeho relativní deprese během těhotenství.
  2. Bezbolestné. Důvody pro jeho vývoj nebyly studovány. Postupuje jako poporodní.
  3. Cytokinem indukovaný. Vyskytuje se jako výsledek interferonové léčby jaterních onemocnění (například hepatitidy C) nebo krve.

Příznaky všech tyreoiditid jsou podobné a průběh těchto onemocnění je charakterizován přítomností následujících stadií:

  1. Počáteční stadium: stav euthyroidu (normální funkce hormonu štítné žlázy). Tato fáze může trvat roky.
  2. Vývoj destruktivní thyrotoxikózy.
  3. Fáze přechodné hypotyreózy. V průměru se pozoruje po celý rok, ale může se proměnit v přetrvávající hypotyreózu.
  4. Vývoj hypotyreózy v zanedbávaných situacích nebo obnovení normální funkce štítné žlázy.

Z povahy vzestupu žlázy může být autoimunitní tyreoiditida latentní (počáteční stupně zvýšení), s difúzním nebo nodulárním struma (hypertrofická forma), a také atrofická, když je snížena velikost žlázy a jsou pozorovány známky hypotyreózy.

Faktory "spouštějící" autoimunitní tyreoiditidu:

  • ORVI,
  • ložiska chronické infekce
  • ekologie,
  • radiace,
  • psychotrauma.

Hlavní příznaky:

Kromě hypo- nebo hypertyreózy nebo změn velikosti žlázy mohou být pozorovány i jiné příznaky:

  • bolesti kloubů,
  • slabost
  • snadná únava
  • zvýšení teploty
  • bolest ve štítné žláze.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy je jmenování speciálních léků, které inhibují imunitní systém: glukokortikoidy a cytotoxické léky (ačkoli ty se v současné době nedoporučují). Při zvýšení srdeční frekvence jsou předepsány beta-blokátory.

Hypotyreóza je léčena L-tyroxinem a podobnými léky a obecný zánět žlázy je odstraněn nesteroidními protizánětlivými léky: indometacinem, diklofenakem, metindolem a jinými podobnými léky.

Pokud se v důsledku vývoje autoimunitní strumy objeví komprese mediastinálních orgánů, pak je předepsána chirurgická léčba.

Hlavní preventivní opatření k prevenci vzniku autoimunitní tyreoiditidy jsou následující:

  1. Včasná léčba akutních respiračních virových infekcí, sanace chronických ložisek infekce.
  2. V případě rozvoje tyreoiditidy - pravidelné pozorování u endokrinologa, užívání vhodných léků během vývoje hypotyreózy, stejně jako průběhy protizánětlivé léčby.

Rakovina štítné žlázy

Rakovina tohoto orgánu se obvykle vyvíjí na pozadí benigního novotvaru, například: nodulární struma, adenom. Maligní nádory jsou různorodé, některé z nich mají benignější průběh, zatímco jiné jsou agresivní a mohou rychle vést k smrti bez včasné léčby.

Hlavní příčiny rakoviny:

  1. Dědičnost.
  2. Záření.
  3. Přítomnost uzlin ve štítné žláze, stejně jako jiné nádory.

Bohužel, v počátečních stádiích je rakovina štítné žlázy velmi sekreční a člověk si začíná všimnout symptomů, když nádor již dosáhl určité velikosti a začíná se stláčat okolní tkáně. Pacienti tak zaznamenávají:

  • porucha polykání,
  • rychlý růst vzdělávání (například uzel),
  • oteklé krční lymfatické uzliny
  • chrapot
  • obstrukce jícnu nebo průdušek,
  • periodické krvácení v těchto orgánech,
  • výskyt Hornerova syndromu.

Z tohoto důvodu je nejlepší možností pro diagnostiku onemocnění v rané fázi pravidelný ultrazvuk, zejména v případě uzlů. Rychlý růst, který by měl být upozorněn a vyzván k podrobnějšímu zkoumání zapojení onkologů.

Příznaky pozdějších stadií jsou téměř stejné jako u jiných maligních nádorů:

  • metastázy,
  • úbytek hmotnosti
  • obecná slabost
  • zvýšená únava
  • růst hlavního nádoru a zhoršení příznaků komprese okolních orgánů,
  • syndrom bolesti.

Léčba rakoviny závisí na typu a povaze nádoru a stadiu vývoje onemocnění. V počátečních stadiích se doporučuje chirurgická léčba s vyříznutím léze nebo jejím odstraněním jakýmkoliv jiným způsobem, například: pomocí vzdálené terapie gama a některými dalšími typy kombinované léčby.

Současně je předepsána symptomatická léčba, která koriguje fenomén hyper- nebo hypotyreózy.

Paliativní léčba spočívá v předepisování léků proti bolesti, zavedení tracheostomie, chemoterapie nebo radioterapie.

V současné době je rakovina léčena poměrně dobře, takže nejdůležitějším preventivním faktorem je včasná detekce pravidelným ultrazvukem a pozorování u endokrinologa v případě uzlových forem a dalších onemocnění štítné žlázy.

Závěr

Не смотря на то, что заболевания щитовидной железы достаточно разнообразны, своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать многих осложнений в будущем и значительно улучшить качество жизни в целом.


15 Март 2014 | 1 494 | Эндокринология
Jdi
  • Лера | 24. dubna 2015

    Как важно следить за здоровьем щитовидной железы и проверяться. У меня после родов в эндокринной системе произошел сбой, диагностировали тиреоидит (острый), хожу теперь к эндокринологу регулярно, сдаю гормоны, делаю узи. Все эти заболевания очень коварные, начинаются незаметно, а лечатся долго…

Nechte svůj názor


sebuaville: Přes tu hudbu není vůbec slyšet co je sdělováno. A pak slečna huhňá, mluví nevýrazně, pak jsou i výpadky...to vše dohromady dělá nahrávku takřka neposlouchatelnou a je to opravdu velká škoda.

Dharmin 999: Důležitý rozhovor,jen slečna trochu častěji opakuje slova jako jojo,super,em hm,jo,jako že,super,prostěěě,eemm super.Snažme se prosím o kvalitní češtinu,to platí i pro mě,také některá slova opakuji,ale už si to začínám hlídat.

Pavel Kolator: Dobrý den. Uplny stejny problem mam ja. Visoky kortizol a pri praci a stresu pribiram tuk aPALIM SVALY. KDYZ JSEM JEDL OKOLO 4000KCAL TAK JSEM BYL OK A TED JIM MIN A MAM PROBLEMY. JE TO HROZNE ZACAROVANY KRUH. super video

Jdi
Jdi