Jdi Tachykardie: příčiny, příznaky a léčba tachykardie
lékařství online

Tachykardie: Symptomy a léčba

Obsah:

Tachykardie

Tachykardie

Srdce palpitace, když srdeční frekvence za minutu je 90 úderů nebo více, se nazývá tachykardie. Tachykardie není samostatným onemocněním, ale pouze samostatným projevem, symptomem.



Příčiny tachykardie

V medicíně se běžně rozlišují dva typy tachykardie:

  • fyziologický,
  • patologické.

Fyziologická tachykardie

Fyziologická tachykardie může být pouze důkazem silného emocionálního nebo fyzického stresu. Nejčastěji se jedná o přirozenou reakci těla na různé vnější podněty, které zvyšují průtok krve do určitých orgánů.

Příčiny fyziologické tachykardie:

  • emocionální stres - jakékoliv pozitivní nebo negativní emoce;
  • fyzická námaha - od jednoduchých schodů po intenzivní cvičení v posilovně;
  • použití tonikum - silný čaj, káva, alkohol, energetické nápoje, kouření;
  • užívání léků - atropin, kortikosteroidy atd.;
  • klimatické vlivy - teplo, vysoká vlhkost vzduchu, dusnost.

Patologická tachykardie

Příčinou patologické tachykardie mohou být kardiovaskulární onemocnění nebo funkční poruchy jiných systémů těla, například vegetativní, endokrinní.

Hlavní "nekardiální" příčiny:

  • dehydratace
  • velká ztráta krve
  • anémie,
  • nádor nadledvinek
  • hypertyreóza
  • psychóza
  • neurózy
  • horečka s bolestmi v krku, tuberkulózou nebo jiným infekčním onemocněním.

Často příčinou zvýšení srdeční frekvence jsou syndromy bolesti jakéhokoli původu, horečky.

Většina kardiovaskulárních onemocnění může také vyvolat rozvoj tachykardie:

  • chronické srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida, endokarditida, perikarditida a další zánětlivá onemocnění srdce;
  • srdeční vady - vrozené, získané;
  • další svazky.

V případě idiopatické tachykardie není možné stanovit jasné příčiny poruch rytmu.

Klasifikace tachykardie

Primárním zdrojem srdečního tepu je nadměrné vzrušení určitých částí srdce. Normálně dochází k tvorbě elektrického impulsu v sinusovém uzlu, který se následně šíří do myokardu. V přítomnosti patologických stavů se nervové buňky v komorách a atriích stávají primárními zdroji. Klasifikace tachykardie je založena na stanovení primárních zdrojů srdeční kontrakce.

Lékaři rozlišují několik typů tachykardie:

  • sinus
  • ventrikulární,
  • síňová
  • atrioventrikulární.

To může znamenat porušení hemodynamiky nebo funkce endokrinní, autonomní nervové systémy a další nemoci.

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie se vyznačuje správnou srdeční frekvencí a postupným zvyšováním počtu tepů na 220 úderů za minutu. Může být nedostatečná nebo adekvátní. První je vzácné onemocnění neznámého původu, projevující se ve stavu klidu, doprovázené nedostatkem vzduchu.

Příznaky

Sinusová tachykardie může být asymptomatická nebo doprovázená menšími příznaky:

  • časté závratě,
  • pocit nedostatku dechu,
  • slabost
  • dušnost
  • nespavost
  • únava
  • snížená chuť k jídlu
  • přetrvávající palpitace,
  • snížení pracovní kapacity a zhoršení nálady.

Stupeň symptomů závisí na prahu citlivosti nervového systému a na základním onemocnění. Například u srdečních onemocnění způsobuje zvýšení srdeční frekvence zhoršení příznaků srdečního selhání, záchvat anginy pectoris.

Sinusová tachykardie je charakterizována postupným nástupem a koncem. Snížení srdečního výdeje je doprovázeno porušením krevního zásobení tkání a různých orgánů. V případě léze mozkových cév mohou být závratě, mdloby, křeče , fokální neurologické poruchy. Prodloužená sinusová tachykardie je doprovázena snížením diurézy, snížením krevního tlaku a ochlazením končetin.

Diagnostika

Účelem diagnostických opatření je diferenciace sinusové tachykardie a identifikace příčin.

  • EKG - stanovení rytmu a tepové frekvence;
  • Denní monitorování EKG - identifikace a analýza všech typů srdečních arytmií, změny srdeční aktivity při normální činnosti pacienta.
  • MRI srdce, EchoCG - identifikace intrakardiálních patologií.
  • EFI - studium šíření elektrického impulsu srdečními svaly pro stanovení poruch vodivosti srdce, mechanismu tachykardie.

K vyloučení onemocnění krve, patologické aktivity centrálního nervového systému, endokrinních poruch, jsou prováděny další výzkumné metody - mozek EEG, kompletní krevní obraz atd.

Léčba

Způsob léčby je určen kardiologem a dalšími odborníky v závislosti na důvodech jeho vzniku.

Při fyziologické sinusové tachykardii není nutná léčba léky. Je nutné pouze odstranit faktory, které způsobují zvýšení srdeční frekvence - užívání alkoholu, nápoje obsahující kofein, kořeněná jídla, nikotin (kouření), čokoládu. Měli byste se také vyvarovat intenzivního fyzického a psycho-emocionálního stresu.

Při patologické sinusové tachykardii je léčba primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění. V případě neúčinnosti léků lze použít metody psycho- a fyzioterapie nebo ohrožení lidského života, RFA srdce (kauterizace postižené oblasti) nebo implantace kardiostimulátoru.

Ventrikulární tachykardie

Při komorové tachykardii může srdeční aktivita dosáhnout 220 úderů za minutu. Práce srdce v neekonomickém režimu vede k srdečnímu selhání, které může způsobit ventrikulární fibrilaci - úplnou dezorganizaci srdečních funkcí, zastavení krevního oběhu a následek fatálního výsledku.

Příznaky

Dva typy komorové tachykardie, které se vyznačují příznaky:

  • hemodynamicky stabilní - rychlý srdeční tep, těžkost, komprese v srdci, hrudník, závratě;
  • hemodynamicky nestabilní - pacient ztratí vědomí několik sekund po prvních projevech komorové tachykardie.

V druhém případě se náhle objevuje ztráta vědomí jako jediný projev zvýšení srdeční frekvence.

Diagnostika

EKG obvykle postačuje k potvrzení diagnózy komorové tachykardie. Podle elektrokardiogramu je možné vyhodnotit lokalizaci komorové tachykardie.

  • Denní monitorování EKG neznamená jen fakt, ale je také zodpovědné za dobu trvání epizod, jejich spojení s různými událostmi, jako je fyzická námaha.
  • Jsou stanoveny EFI - elektrofyziologické charakteristiky komorové tachykardie.

V některých případech lze použít implantabilní monitory smyčky a kardio telemetrii.

Léčba

Hlavní metody léčby komorové tachykardie jsou zaměřeny na prevenci nových záchvatů, léčbu základního onemocnění.

V mnoha případech katetrizační ablace (kauterizace) umožňuje zbavit se útoků. Dosud není možné dosáhnout trvalého, stabilního účinku metodami lékové terapie. V přítomnosti dědičných canalopathií, strukturálních patologií, je implantován kardioverter-defibrilátor.

Síňová tachykardie

Atriální tachykardie je vzácná forma tachykardie. Vyskytuje se v jakékoliv malé oblasti atria. Může se čas od času objevit, nebo tento stav může trvat několik dní, měsíců. Starší pacienti se závažným srdečním selháním mohou mít několik patologických ložisek.

Příznaky

Atriální tachykardie může být asymptomatická nebo pacienti trpí pouze silným tepem. V některých případech dochází k závratě, dušnosti, bolesti na hrudi. Starší lidé nemusí věnovat pozornost mírnému zvýšení srdeční frekvence.

Diagnostika

Obvykle je síňová tachykardie detekována náhodně - během zátěžových testů s EKG nebo během návštěvy u lékaře se stížnostmi na bolest srdce a závratě.

Diagnostika síňové tachykardie je možná pouze během záchvatu -
EKG V některých případech kardiolog stimuluje útok během elektrofyziologické studie.

Léčba

Atriální tachykardie obvykle nepředstavuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Aby se však zabránilo riziku zvýšení velikosti srdce kardiologem, může být doporučena léčba katétrem.

Atrioventrikulární tachykardie

Dvě hlavní možnosti atrioventrikulární tachykardie:

  • atrioventrikulární nodální tachykardie;
  • atrioventrikulární tachykardie zahrnující další dráhy.

Často se vyskytuje atrioventrikulární tachykardie.

Příznaky

Vzácné záchvaty vyskytující se s vysokou frekvencí jsou klinicky velmi významné. Jsou doprovázeny:

  • snížení krevního tlaku
  • angiotická bolest,
  • udušení
  • pulzace v krku,
  • porušení vědomí.

Začíná náhle, doba trvání útoku - od několika minut do několika dnů. To je nejvíce obyčejné u žen a je obvykle ne spojený s nemocemi srdce.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

  • anamnéza je dostatečná pro předběžnou diagnostiku atrioventrikulární tachykardie;
  • fyzikální vyšetření;
  • metody instrumentální diagnostiky - EKG, CPPS, EFI, Holterův monitoring; zátěžové EKG testy.

Léčba

S pomocí léků a fyzioterapie může být někdy významně snížena četnost záchvatů atrioventrikulární tachykardie. Metoda je určena etiologií, formou tachykardie, přítomností dalších komplikací, četností ataků. V některých případech se jedná o metodu ablace.

Tachykardie u dětí

Normální tepová frekvence u dětí závisí na věku:

  • 123-159 úderů za minutu - věk 1-2 dny;
  • 129-166 úderů za minutu - staré 3–6 dnů;
  • 107-182 - věk 1-3 týdny;
  • 121-179 - věk 1-2 měsíce;
  • 106-186 - věk 3-5 měsíců;
  • 109-169 - věk 6–11 měsíců;
  • 89-151 - věk 1–2 roky;
  • 73-137 - věk 3-4 roky;
  • 65-133 - věk 5–7 let;
  • 62-130 - věk 8-11 let;
  • 60-119 - věk 12–15 let.

Supraventrikulární tachykardie je nejčastějším typem tachykardie u dětí. Obvykle to jde s věkem bez zásahu lékařů.

Méně časté je u dětí ventrikulární tachykardie, pokud není léčena, je život ohrožující.

Příznaky

Příznaky pediatrické tachykardie jsou podobné symptomům dospělé tachykardie:

  • bolesti na hrudi
  • závratě
  • bušení srdce,
  • dušnost
  • omdlévání
  • nevolnost
  • bledý
  • pocení
  • slabost

Děti s tachykardií jsou neklidné, rozmarné. Žíly pulzují, dítě je vyděšené, může se udusit, sliznice, kůže se zbledne nebo se zbarví do modra. Zvýšený ospalost je jedním z příznaků tachykardie u novorozenců.

Diagnostika

Diagnostiku tachykardie u dětí komplikuje věk pacientů. Dítě nemůže mluvit o svých pocitech, takže by se měl odborník spoléhat pouze na výzkumná data:

  • laboratorní testy na krev, moč, hormonální testy;
  • instrumentální - EKG, denní sledování Holtera, ultrazvuk srdce, MRI, echokardiografie atd.

Nejčastěji pozorované u tenkých dětí s úzkým hrudníkem, nevyvinutými svaly - astenickou postavou.

Léčba

Způsob léčby je dán typem tachykardie, věku dítěte. Léky jsou obvykle dostačující, ale v některých případech může být vyžadována radiofrekvenční ablace nebo chirurgický zákrok.

Tachykardie u těhotných žen

Tachykardie je jednou z nejčastějších patologií u těhotných žen. Hlavní příčinou tohoto stavu jsou změny v kardiovaskulárním systému. Dosud je vědecky doloženo několik dalších příčin tachykardie u těhotných žen:

  • anémie,
  • obezita
  • předávkování vitamíny a léky
  • bronchiální astma,
  • plicní infekce
  • patologii štítné žlázy,
  • zvýšení teploty
  • mimoděložní těhotenství
  • dehydratace,
  • srdeční selhání a další onemocnění kardiovaskulárního systému,
  • ztráta krve
  • přerušení placenty,
  • zranění
  • sepse.

Trvalý pocit úzkosti a stresu může také vyvolat záchvat tachykardie. Tachykardie u těhotných žen může být spojena se špatnými návyky - kouřením, alkoholem, nápoji obsahujícími kofein.

Příznaky

Zvýšení srdeční frekvence těhotných žen je považováno za fyziologickou normu, ale měli byste se poradit s lékařem s následujícími příznaky:

  • bolest v srdci nebo hrudníku;
  • nevolnost, zvracení;
  • časté závratě, mdloby;
  • nepřiměřená únava;
  • nadměrné úzkosti.

Může dojít také k necitlivosti částí těla.

Diagnostika

Diagnostická opatření - laboratorní a instrumentální studie s příslušnými omezeními v závislosti na délce těhotenství a zdravotním stavu ženy.

Léčba

Častěji tachykardie projde, jakmile se žena zklidní. V ostatních případech lékař zvolí způsob léčby podle stupně tachykardie. To bere v úvahu index tělesné hmotnosti budoucí matky.

Co je to nebezpečná tachykardie?

Kromě únavy, nepříjemných, někdy bolestivých pocitů se každá tachykardie stává příčinou srdečního selhání - srdce se opotřebovává. Kromě poruch vodivosti může tachykardie srdečního rytmu způsobit takové komplikace, jako jsou:

  • srdeční astma
  • arytmický šok,
  • plicní edém
  • mozkový tromboembolismus,
  • akutní cirkulační selhání mozku,
  • plicní tromboembolie.

Ventrikulární tachykardie v kombinaci s akutním infarktem myokardu může způsobit smrt.

Prevence tachykardie

Prevence tachykardie - odmítnutí špatných návyků, včasná diagnostika, léčba základního onemocnění. Tachykardie zánětu dásní, bolavé zuby, chronický zánět nosohltanu, močového systému atd.


| 20. prosince 2014 | | 15 510 | Nezařazeno
Jdi

Jdi
Jdi