Jdi Zvýšená hladina alaninaminotransferázy (ALT) v krvi, příčiny zvýšené hladiny ALT u dítěte

Zvýšená alaninaminotransferáza (ALT) v krvi

Zvýšená alaninaminotransferáza (ALT) v krvi ALT patří do třídy transferázových enzymů, které se podílejí na přenosu určitých chemických molekul, čímž katalyzují biochemické procesy. Normální hladina a aktivita ALT je mimořádně důležitá v ornitinovém cyklu, jehož hlavním úkolem je tvorba netoxické močoviny z amoniaku.

U zdravých lidí obsahuje sérum relativně malé množství ALT (0,1-0,68 μmol / h · ml nebo 3-26 IU).

Nejvyšší obsah ALT v játrech (v cytosolu buněk), v nižších koncentracích, se tento enzym nachází v těchto tkáních:

  • renální;
  • srdce;
  • svalnatý (pruhovaný).

Na základě vysoké hladiny ALT je navržena laboratorní diagnostika cytolytického syndromu, která charakterizuje poškození jater s destrukcí integrity jeho membrány a intracelulárních enzymů vstupujících do krve. ALT je zároveň specifičtější pro diagnostiku jaterních patologií než AST. Pro sledování stavu pacienta s patologií hepatobiliárního traktu je vhodnější stanovit hladinu ALT v dynamice léčby.

Stanovení koncentrace této aminotransferázy se provádí na prázdném žaludku, materiálem pro studii je žilní krev.

Hlavní údaje pro předepsání této laboratorní zkoušky jsou tyto: \ t

  • diagnostika a hodnocení účinnosti léčby onemocnění jater;
  • objasnění a diferenciace patologií pankreatu a žlučových cest;
  • sledování stavu pacientů trpících virovou hepatitidou;
  • diferenciální diagnostika suprahepatické a jaterní žloutenky;
  • screening dárců.

Zvýšení ALT se vyskytuje v následujících případech:

  • Nealkoholické tukové onemocnění jater (steatóza): hladina této aminotransferázy se mírně zvyšuje - 2-3 krát. Když onemocnění přechází do fáze steatohepatitidy, dochází k výraznému zvýšení ALT, vysoké hladině celkového a přímého bilirubinu, jakož i ukazatelům zánětlivé aktivity krve.
  • Akutní virová a toxická hepatitida, při které se koncentrace ALT zvyšuje 20krát nebo více. V některých případech Botkinovy ​​choroby může zvýšení koncentrace tohoto enzymu v krvi předcházet žloutenkovému zabarvení kůže. Ve virové hepatitidě B a C může index ALT vzrůst až 100krát, přičemž charakterizuje toxický účinek viru na jaterní buňky. U jedinců s chronickou hepatitidou může zvýšení hladiny popsaného enzymu sloužit jako marker nové exacerbace onemocnění. Ve druhém případě však ALT stoupá ne více než 3-5 krát. Současně se zvyšuje koncentrace AST, alkalické fosfatázy v krvi a celkového bilirubinu v důsledku přímé frakce.
  • V jaterní cirhóze je zvýšení ALT spíše nevýznamné (1-5násobné zvýšení nad horní hranici normálu). To je způsobeno aktivní náhradou jaterních buněk pojivovou tkání.
  • V některých případech může dojít ke zvýšení ALT při metastatickém poškození jater. Hodnota hladiny popsaného enzymu v krvi odráží plochu léze. U hepatocelulárního karcinomu se hladina ALT mírně zvyšuje, což komplikuje diagnózu tohoto onemocnění. V případě podezření na primární rakovinu jater se kromě studie ALT a AST doporučuje přiřadit definici alfa-fetoproteinu.
  • Vzácně lze pozorovat zvýšení ALT v případech obstrukční žloutenky, avšak vysoké hodnoty tohoto ukazatele jsou velmi vzácné. Pro objasnění diagnózy se doporučuje provést studii GGT a alkalické fosfatázy. S obstrukcí žlučových cest je růst ALT doprovázen zvýšením AST, zatímco tento proces je přechodný (pokles aktivity těchto enzymů nastane do 72 hodin).
  • Mírné zvýšení ALT se může objevit v následujících patologických stavech: infekční mononukleóza, infarkt myokardu, těžké popáleniny, sepse, akutní pankreatitida , pozdní gestasa, myokarditida, srdeční selhání, šok, alkoholická hepatitida, akutní lymfoblastická leukémie.

Důležitá je skutečnost, že vedle diagnózy alkoholického poškození jater se v diagnóze infarktu myokardu používá de Rytisův koeficient (AST / ALT). Jeho hodnota navíc přesahuje 1,3.

U akutních a chronických zánětlivých onemocnění jater je hodnota koeficientu de Ritis menší než 1,0. Tato skutečnost je vysvětlena vysokým obsahem sérové ​​ALT ve srovnání s AST.

Zkreslují výsledky laboratorních testů a vedou k falešnému zvýšení ALT může způsobit svalová zranění, polymyositidu a dermatomyositidu. Stanovení konečné diagnózy a volba správné léčebné strategie v tomto případě pomůže určit hladinu CPK (svalově specifický enzym). V některých případech je zvýšení ALT spojeno s intramuskulárními injekcemi den předtím. Také zvýšení hladiny popsané aminotransferázy je typické pro pacienty s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 30,0. V posledně uvedeném případě je však zvýšení ALT nejpravděpodobněji způsobeno vývojem nealkoholického mastného onemocnění jater.

Některé léky, jako jsou estrogeny, perorální antikoncepce, cholestatika, soli železa, kyselina nikotinová, sulfonamidy, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony, klofibrát, klindamycin mohou zvýšit hladinu ALT v krvi. Zvýšení hladiny ALT použitím výše uvedených farmakologických činidel o více než 2,5 krát vyžaduje korekci léčby zrušením hepatotoxického léčiva.


| 24. března 2014 | | 29 427 Krevní test
Jdi
  • | Bragish Lyudmila Nikolaevna | 29. března 2015

    může dojít ke zvýšení hodnoty AlAt (37 u / l) na pozadí zvýšené hodnoty anti-Helicobacter pylori IgG (5,8)

Nechte svůj názor



Jdi
Jdi