Jdi Akromegálie: příčiny, příznaky, léčba akromegálie

Akromegálie

Obsah:

Akromegálie je onemocnění charakterizované zvýšením některých částí těla pod vlivem růstového hormonu somatotropinu, který je produkován přední hypofýzou v nadměrném množství v důsledku nádoru. K onemocnění dochází u dospělých a projevuje se zvýšením uší, nosu, nohou a rukou. Pacient má navíc záchvaty těžké bolesti hlavy a poruch reprodukčních a sexuálních funkcí.



Příčiny akromegálie

Hypofýza reguluje tvorbu růstového hormonu růstového hormonu. U dětí tento hormon ovlivňuje procesy tvorby kostí a svalového systému, reguluje růst a u dospělých kontroluje metabolismus sacharidů a tuků.

U zdravého člověka dosahuje obsah somatotropního hormonu v krvi maxima a během dne kolísá. U pacientů s akromegálií je zvýšený obsah somatotropinu v krvi, a to nejen ráno, ale i během dne.

Nejčastější příčinou vzniku akromegálie je patologický benigní růst adenomu přední hypofýzy. Předisponující faktory pro rozvoj adenomu hypofýzy jsou:

  • Chronické zánětlivé procesy v dutinách;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Nádorové nádory hypotalamu;
  • Genetická predispozice.

V dětství a dospívání, na pozadí zvýšeného růstu, neustále se zvyšující produkce somatotropního hormonu vede k rozvoji gigantismu, což je patologie, která je charakterizována nadměrným, ale poměrně proporcionálním nárůstem velikosti kostí, vnitřních orgánů a měkkých tkání. V období puberty, kdy je růst kostry u konce, dochází ke změně kostí a částí těla podle typu akromegálie - není úměrná zhrubnutí kostí, narušení metabolických procesů v těle, zvýšení vnitřních orgánů.

Acromegálie je charakterizována patologickou proliferací parenchymu vnitřních orgánů: srdce, slezina, játra, plíce, střevo a slinivka břišní. V důsledku patologické proliferace pojivové tkáně ve vnitřních orgánech dochází ke sklerotickým změnám a poruchám v jejich práci, v důsledku čehož se prudce zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorových onemocnění.

Fáze nemoci

Akromegálie má několik stadií vývoje a v závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující klinické symptomy:

  • Preacromegaly - příznaky onemocnění jsou mírné. Zpravidla v této fázi vývoje není akromegálie prakticky diagnostikována.
  • Hypertrofie - v této fázi má pacient výrazné příznaky onemocnění.
  • Období nádoru - v této fázi vývoje je akromegálie tak výrazná, že nádory ovlivňují okolní vnitřní orgány.
  • Kachexie - úplná deplece těla v důsledku metabolických poruch a práce všech vnitřních orgánů.



Příznaky akromegálie

Akromegálie

Akromegálie

Nadměrný obsah somatotropního hormonu v krvi způsobuje u pacienta následující změny:

  • Zvýšení ušních boltců, špičky nosu, rtů, lícních kostí;
  • Hrubé rysy obličeje;
  • Změna kousnutí v důsledku divergence zubů a vzhledu mezizubního prostoru;
  • Zvýšení jazyka (při zkoumání jazyka pacienta s akromegálií lze zaznamenat otisky zubů);
  • Hypertrofie hrtanu a vazů způsobující změnu hlasu pacienta (chrapot a nízká);
  • Zesílení prstů, zvětšení velikosti lebky.

Všechny tyto změny v pacientově těle se objevují postupně a nepostřehnutelně, což způsobuje, že si vymění klobouky, rukavice a boty o několik velikostí.

Kromě toho má pacient významnou deformaci kostry: zakřivení páteře, změnu hrudníku (stává se ve tvaru sudu), expanzi mezer mezi žebry. Pojivová tkáň roste na všech orgánech, což omezuje pohyb pacienta.

V důsledku zhoršených metabolických procesů v těle má pacient s akromegálií také zvýšené vylučování mazů a zvýšení aktivity potních žláz.

Zvýšením vnitřních orgánů ve velikosti a objemu u pacienta se zvyšuje svalová dystrofie, což vede ke vzniku slabosti, únavy a rychlého poklesu pracovní kapacity. Hypertrofie srdečního svalu a srdeční selhání postupují rychle. Podle statistik jedna třetina pacientů s akromegálií má zvýšený krevní tlak a zhoršené fungování respiračního centra, což má za následek časté ataky apnoe (dočasná zástava dýchání).

Výrazné změny jsou pozorovány v orgánech reprodukčního systému. U žen s akromegálií, menstruačními nepravidelnostmi, neplodností, je pozorováno vylučování mléka z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím laktace. Zhruba třetina mužů s akromegalií má sníženou sexuální touhu a erektilní dysfunkci.

S postupujícím onemocněním a zvětšováním adenomu hypofýzy se klinické příznaky onemocnění zhoršují: pacient si stěžuje na dvojité vidění, strach ze světla, ztrátu sluchu, závratě, parestézii a necitlivost končetin.

Komplikace

Nebezpečí akromegálie v komplikacích, které jsou pozorovány prakticky všemi vnitřními orgány. Nejčastěji mají pacienti s tímto onemocněním následující komplikace:

  • srdeční svalová dystrofie a rychle progredující srdeční selhání;
  • srdeční hypertrofie;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes;
  • degenerativní změny v játrech a plicích;
  • nádory vnitřních orgánů;
  • mastopatie;
  • děložní myomy;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • střevní polypy.

Diagnóza onemocnění

Zpravidla je ve většině případů akromegálie detekována již v pozdních stádiích, kdy jsou jasně patrné změny v proporcionalitě kostry a zvýšení jednotlivých částí těla. Právě tyto změny nutí pacienty vyhledat lékařskou pomoc. Diagnóza je potvrzena vyšetřením krevních testů na hormony. Všichni pacienti s akromegálií odhalili vysoký obsah somatotropního hormonu v krvi. Kromě laboratorních testů jsou pacientovi zobrazeny další diagnostické metody:

  • radiografii lebky;
  • MRI;
  • CT scan;
  • konzultace s endokrinologem.

Léčba akromegálie

Hlavní zásadou při léčbě akromegálie je normalizace produkce hormonu somatotropinu v těle a eliminace příčin této hyperprodukce. Pacientovi je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje lékovou terapii, ozařování, operaci.

Po absolvování lékové terapie je pacientovi předepsán průběh radiační terapie nebo chirurgické odstranění adenomu hypofýzy přes sfenoidní kost nebo základnu lebky. Po rychlém odstranění adenomu dochází zpravidla k dlouhodobé remisi v 90% případů.

Předpověď

Pokud se neléčí, onemocnění se stává invaliditou osoby, poruchou všech vnitřních orgánů a rizikem vzniku nádorů. Zpravidla se u pacientů s akromegálií úmrtí vyskytuje v důsledku lézí kardiovaskulárního systému.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, mělo by se postupovat podle jednoduchých pravidel:

  • vyhnout se zraněním, nárazům a zraněním hlavy;
  • rehabilitace ložisek chronické infekce v těle;
  • včasné léčení onemocnění nosní dutiny.

    | 26. prosince 2014 | | 627 Endokrinologie
    Jdi

    Jdi
    Jdi