Jdi Pyelonefritida: symptomy, léčba. Jak léčit pyelonefritidu
lékařství online

Pyelonefritida: symptomy, léčba

Obsah:

Pyelonefritida Jedním z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, ovlivňující systém pohár-pánev a parenchyma ledvin, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Nespecifický zánětlivý proces, který postihuje systém pánevní mísy a ledvinový parenchymus, zejména jeho intersticiální (neformovaná pojivová) tkáň, se v klinické terminologii nazývá pyelonefritida.

Toto onemocnění lze považovat za nezávislou nozologickou formu nebo za komplikaci jiných patologií urogenitálního systému (urolitiáza, akutní selhání ledvin, adenom a rakovina prostaty, gynekologická onemocnění). Pilonefritida se vyvíjí za různých okolností: na pozadí bakteriální nebo virové infekce, během pooperačního období, během těhotenství atd.

Ženy jsou tímto onemocněním zpravidla postiženy. U dívek ve věku od 2 do 15 let je pyelonefritida diagnostikována 6krát častěji než u mužských vrstevníků. Přibližně stejný poměr je zachován u žen a mužů v aktivním reprodukčním věku. Současně, v pokročilých letech, nemoc, z větší části, je detekován v zástupci silné poloviny lidstva. To je vysvětleno skutečností, že pro různé věkové kategorie jsou charakteristické různá porušení urodynamiky spojená s infekcí močových cest.



Příčiny pyelonefritidy

Vývoj infekčního zánětlivého procesu vyvolává dvě hlavní okolnosti: přítomnost patogenní mikroflóry a porušení přirozených obranných mechanismů kontroly infekce. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, patří:

  • porušení odtoku moči (zablokování zubního kamene nebo nádoru);
  • abnormální vývoj ledvin;
  • endokrinní patologie;
  • nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
  • mikrotrauma vyplývající ze sexuálního kontaktu;
  • poranění bederní oblasti;
  • hypothermie;
  • diagnostická manipulace nebo operace na močovém traktu;
  • vzdálená litotripsie (drcení močových kamenů);
  • použití permanentního katétru;
  • těhotenství (hypotéza močovodu);
  • použití intrauterinních kontraceptiv.


Kauzální původci pyelonefritidy a způsobů infekce v ledvinách

Nejčastější příčinou zánětu močových cest se stává bakterie Kolya (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky. Jiné gramnegativní bakterie méně pravděpodobně vyvolávají nespecifický zánětlivý proces. Často se u pacientů vyskytují kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby). Nosokomiální kmeny rezistentní na antibiotika jsou považovány za nejagresivnější z hlediska infekce.

Způsoby infekce:

  • Vzestupně (z konečníku nebo ložisek chronického zánětu, umístěného v urogenitálních orgánech);
  • Hematogenní (realizovaný skrze krev). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.



Klasifikace pyelonefritidy

  1. Akutní a chronická forma.
  2. Primární a sekundární.
  3. Jednostranné a dvoustranné.
  4. Fázově aktivní zánět, latentní forma a remise.
  5. Serózní, hnisavý a nekrotický zánět ledvin.
  6. Apostematozny (tvorba mnoha malých puchýřů), absces, carbuncle, vrásčitá ledvina, pyonefróza.
  7. Věk pyelonefritida (n. Těhotná, senilní, n. Věk dětí);
  8. Zánět, který se vyvíjí na pozadí diabetu.

Příznaky pyelonefritidy

Klinické příznaky akutní pyelonefritidy

V urologické praxi, v závislosti na průchodu (odtoku) moči, je akutní pyelonefritida rozdělena na obstrukční a obstrukční (narušené). V počátečních stadiích patologického procesu se u pacientů vyvine bolest zad, nevolnost a zvracení, tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C a pozorují se i další příznaky obecné intoxikace. Často se prekurzorem onemocnění stává akutní cystitida (časté bolestivé močení).

S rozvojem obstrukční pyelonefritidy vzrůstá tělesná teplota téměř na jeden den, v postižené oblasti ledvin dochází k bolestím a vyvíjejí se symptomy obecné intoxikace. Chlad je často nahrazen krátkodobým snížením teploty a zvýšeným pocením.

Když je močový trakt blokován kamenem, nádorem nebo zánětlivými produkty (obstrukční pyelonefritida), onemocnění se vyvíjí postupně (bolest zad se pomalu zvyšuje, objeví se zimnice a stoupá tělesná teplota).

V raných stadiích je akutní zánět ledvin serózní. V této situaci se edém tkáně stává příčinou stagnace moči a zhoršeného krevního oběhu. Poté, jak se vyvíjí patologický proces, začíná tvorba hnisu v ledvinovém parenchymu (hnisavá pyelonefritida), která způsobuje nevratné změny v ledvinách.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je pomalé, periodicky exacerbující onemocnění komplikované hypertenzí a selháním ledvin. Pacienti si zpravidla stěžují na bolestivou, intenzivní, častěji jednostrannou bolest zad, zhoršenou při chůzi a při dlouhodobém stání. Často se vyvíjí hypestézie (zmrazení beder). U dětí ve věku 10-12 let, stejně jako u pacientů s pohyblivou nebo nízko položenou ledvinou, je pozorována bolest břicha.

Příznaky chronického zánětu ledvinového parenchymu však zahrnují spontánní zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, zejména před spaním, a časté močení, které se zvyšuje v noci. Během remise může být jediným klinickým příznakem chronické pyelonefritidy arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak). Pacienti mají často ranní otoky obličeje a rukou, slabost, slabost, bolesti hlavy, výkyvy nálady během dne a otok nohou a dolních nohou ve večerních hodinách.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna s ohledem na klinický obraz a na základě historie pacienta. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se často vyskytují případy oligosymptomatické nebo latentní (latentní) pyelonefritidy, což ztěžuje identifikaci nejen chronické, ale někdy i akutní formy onemocnění.

Laboratorní diagnostika

  1. Obecná klinická analýza moči. Mikroskopie sedimentu ukázala zvýšený počet leukocytů (od 40 do 100 v zorném poli), bakteriurii. Mohou být detekovány Sternheimerovy-Malbinovy ​​buňky. V této situaci je nutné vyloučit přítomnost gynekologického onemocnění. V přítomnosti infekčního zánětu se hodnota pH mění z mírně kyselé na prudce alkalickou.
  2. Analýza moči podle Nechyporenka. Existuje významný nárůst obsahu leukocytů na pozadí normálního počtu červených krvinek.
  3. Bakteriologická kultura (test na moč pro sterilitu).
  4. Klinická analýza krve. V přítomnosti akutního zánětu se zvyšují hladiny ESR a leukocytů. Ve vzorci leukocytů je zaznamenán posun doleva a jsou detekovány mladé formy neutrofilů.

Instrumentální diagnostika

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk ledvin). U pacientů s pyelonefritidou dochází k expanzi ledvinné pánve, heterogenitě parenchymu, zhrubnutí kontury šálků.
  2. Průzkum urografie. Umožňuje identifikovat rentgenový počet a také zjistit obrysy a polohu ledvin.
  3. CT Určeno pouze ze zdravotních důvodů, k rozlišení infekčního zánětu od neoplastických nádorů.
  4. Radionuklidová diagnostika.

Léčba pyelonefritidy

Léčba akutní a chronické pyelonefritidy je výsadou nefrologa. Koná se v areálu a zahrnuje následující činnosti:

  • léčba antibiotiky;
  • korekce základního onemocnění, které způsobilo porušení odtoku moči;
  • detoxikace a protizánětlivá léčba;
  • bylinná terapie;
  • dietní terapie.

Při absenci účinku konzervativní léčby může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Antibakteriální terapie

Trvání antibiotické léčby akutní pyelonefritidy je 5-14 dnů. Používá injekční a parenterální podávání širokospektrých antibiotik. V současné době se používají polosyntetické peniciliny, aminoglykosidy a cefalosporiny.

Další metody léčby léků

Kromě antibiotické terapie zahrnuje komplexní léčba pyelonefritidy použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci, detoxikaci a protizánětlivé léky.

Pro odstranění toxinů z těla jsou předepsány intravenózní infuze sorbilaktu a reosorbilaktu. Pacientům však lze doporučit přijetí enterosorbentů (aktivního uhlí, laktulózy).

NSAID (paracetamol, nimesulid, nimesil) se používají jako protizánětlivé léky pro pyelonefritidu.

Pro zmírnění křeče, zvětšení renálních tubulů a zvýšení odtoku moči je předepsán papaverin nebo no-spa.

Pro zlepšení krevního oběhu v ledvinách je indikováno použití antikoagulačních léčiv a venotonik (heparin, dipyridamol, troxevasin). Pravidelně jmenovaná silná diuretika, jako je furosemid.

Pro normalizaci mikrobiocenózy (s dlouhodobou léčbou pyelonefritidy) se doporučuje užívat probiotika, prebiotika a antimykotika.

Bylinná medicína pro pyelonefritidu

Při léčbě nemoci odborníci doporučují použití rostlinných přípravků s protizánětlivými, antibakteriálními, diuretickými a hemostatickými účinky jako doplněk k lékové terapii (druhá, v případě potřeby). Bearberry, stigma kukuřice, popel, jitrocel, jahodový list, přeslička, brusinka, atd. Jsou rostliny se širokou škálou léčivých účinků. Při přípravě léčebných poplatků se tyto složky vzájemně posilují a doplňují.

Jedním z nejznámějších a nejoblíbenějších bylinných přípravků používaných při léčbě pyelonefritidy je Canephron. Má protizánětlivou a antimikrobiální aktivitu, zvyšuje účinek antibakteriální terapie, má diuretický účinek, zvyšuje krevní oběh a eliminuje renální vaskulární křeč.

Chirurgická léčba pyelonefritidy

Chirurgický zákrok je předepsán, pokud během konzervativní léčby zůstává stav pacienta těžký nebo se zhoršuje. Chirurgická korekce se zpravidla provádí s detekcí hnisavého (apostemozny) pyelonefritidy, abscesu nebo karbunku ledviny.

V této situaci je vývoj lékařské taktiky prováděn s ohledem na povahu a rozsah poškození parenchymální tkáně. Při provozu, může být odstraněna zhutnění z ledvinné pánvičky a močovodu, koná resekce močovodu a následné vložení anastomózy, uretrokutaneostomiya (v přítomnosti nádoru), otevření abscesů, excize karbunklů, decapsulation (expozice ledviny) NEFROSTOMIE (derivace moči přes speciální odvodnění) a nefroektomiya ( úplné odstranění ledvin).

Dieta pro pyelonefritidu

V akutní fázi by měla být strava co nejjemnější. Je nutné ostře snížit příjem soli (ne více než 5-10 gramů denně, s vysokým krevním tlakem - 2-3 gramy) a zcela vyloučit kořeněné, kořeněné, uzené a konzervované potraviny, silné masové vývary, koření, kávu a alkohol ze stravy. .

Povoleno: vaječný bílek, mléčné výrobky, vegetariánská (zeleninová) jídla, vařená nebo dušená. Jak zánět ustupuje, ryby a libové maso jsou zavedeny do stravy. Doporučuje se konzumovat šťávy, kompoty, melouny a tykve, zeleninu, ovoce, stejně jako nápoje 2-2,5 tekutin denně (v nepřítomnosti edému).

Při exacerbaci je při vaření přísně zakázáno používat živočišné tuky (pouze rostlinné oleje a ne více než 15 gramů na den másla).

Během remise je možné postupně vstoupit do stravy, v malých porcích zavést nějaké koření, česnek a cibuli. Velmi užitečné pro pacienty trpící chronickou pyelonefritidou, brusinkovou šťávou, stimulující tvorbu kyseliny hippurové (účinné bakteriostatické činidlo). Povolené produkty: ovoce, zelenina, obiloviny, vejce, nízkotučné vařené maso a ryby, nízkotučné mléčné výrobky.

Možné komplikace pyelonefritidy

  • Paranephritis;
  • Zhoršená filtrační schopnost ledvin;
  • Urosepsis;
  • Bakteriemický šok;
  • Pyonefróza;
  • Toxická hepatitida.

| 28. května 2015 | | 3,874 | Nezařazeno
Jdi
Nechte svůj názor


School of doctor Skachko: активная ссылка на следующее видео как пить воду для правильно после еды? какую и зачем пить воду? сколько воды пить воды? https://youtu.be/R0X6l5UaXiM

Liubov Mozolevskaya: Спасибо огромное, все ваши ролики очень хорошо и доступно объясняют процессы в организме. Но вот у меня такой вопрос: Почему, после принятия, приготовленной пищи, особенно белковой, начинает выделяться мукус, слизь, и начинается кашель?Приходится прополаскивать нос и горло содовым раствором, чтобы очистить дыхательные пути от слизи. У меня группа крови 0-I +, a то есть кислотность соответственно повышенная. И что надо делать, чтобы избежать столь неприятного последствия после приема пищи? Благодарю.

павел петров: Контролируемые эксперименты показали что любая жидкость ( и сахаросодержащая и просто вода ) выпитая перед едой увеличивает аппетит и как следствие потребление пищи в конкретный прием А еще как Вы правильно сказали в одном из интервью первым должен идти белок а не овощи так как это достоверно снижает постпрандиальную гипергликемию

Олег Малоок: Борис, скажите мне пожалуйста, каким образом употребление кислого компота, либо клюквенного морса при пониженной кислотности, поможет увеличить количество соляной кислоты в желудке?

Доктор Скачко: как готовить и приготовить кофе в турке с пенкой для здоровых мужчин и женщин правильно? https://youtu.be/k_ECxrylZ4Y как варить и заварить кофе в турке с пенкой для здоровья подростков, мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет правильно? https://youtu.be/b23Cd-38RAk кофе с молоком. как готовить и приготовить кофе с молоком: заварить кофе в турке с молоком или сделать кофе с молоком в чашке полезный для здоровья? и что будет если заварить кофе с молоком не правильно! https://youtu.be/RsmU6nXxv6g

Jdi
Jdi